作者：蔡凱淇醫師
「醫生，我的腳痛已經反覆發作好幾年了！」
一位時髦的年輕女子穿著拖鞋、拐著腳走進診間，一坐下來就這麼說。
一位時髦的年輕女子穿著拖鞋、拐著腳走進診間，一坐下來就這麼說。
仔細一看，她雙腳大腳趾的趾甲已經刺進兩旁的甲溝了，左腳更有明顯的紅腫發炎。
一問之下，原來她之前喜歡穿美麗的尖頭高跟鞋，長年下來，雙腳的趾甲已逐漸彎曲變形，趾甲刺得兩旁的甲溝又腫又痛，有時甚至可以擠出膿來，讓她每次只要稍微走久一點的路就苦不堪言，平時喜愛運動的她，更是因為凍甲的困擾而忍痛放棄了她最愛的慢跑。
「我有去給外面的師傅修剪趾甲，也去醫院拔過部分的指甲，修完的當下有比較舒服，但沒幾個月還是又發作了！」
如果她根本的原因沒有解決，再加上甲面因為反覆修剪而變小，外圍的甲肉更容易得寸進尺地往內包，形成惡性循環，造成嵌甲反覆發生。
什麼是嵌甲？
因為指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛，甚且會流膿或導致肉芽組織的形成，對於日常生活與工作影響甚鉅。
患者如果免疫力較差，足部的傷口甚至可能引起蜂窩性組織炎。
正確的剪指甲方法
不當地修剪指甲是造成嵌甲最主要的原因。
在修剪腳趾甲時，宜使用指甲剪將指甲平剪後，兩側再以銼刀稍微磨圓即可。
過度修剪會使甲面變小，甲肉易往內增生，導致嵌甲機率增加，因此白色的指甲邊緣應保留約0.1公分的長度。
當凍甲已經發生時
- 穿合適的鞋子，鞋頭不過緊或過鬆。
- 利用宜拉膠帶將指甲與底下發炎的組織隔開，減少指甲對甲溝的刺激。
- 或是利用敷料、小紗布、棉花棒頭、或是靜脈留置針的軟管等支撐甲溝空間，以減少指甲對甲溝的刺激。
甲溝炎的治療依嚴重程度而異
甲溝炎依嚴重程度不同，治療方式也會有所不同：
輕微的甲溝炎除了前述的膠帶牽引、填塞敷料或小紗布的方式之外，通常還會加上外用的抗生素藥膏。
若紅腫的程度較嚴重，或是已有流膿的情形，就需要搭配口服抗生素及消炎止痛藥。
當發炎的程度更厲害，甚至有肉芽組織產生時，通常會以硝酸銀、液態氮冷凍治療、電燒或二氧化碳雷射來破壞肉芽組織。
若保守治療效果皆不佳時，我們會考慮拔除部分的指甲，以減少指甲對甲溝的反覆刺激。但拔指甲只是治標不治本，拔指甲後仍有約5－6成的復發率，且拔指甲除了疼痛、需要照顧傷口外，還需考慮新長出來的指甲可能會變醜、甲床剝離、指甲長不出來等或甲面變小形成嵌甲的惡性循環等後遺症。
所幸近年來新技的進步，有了指甲矯正器的問世，讓患者有了更多樣化的選擇。
凍甲及卷甲的新選擇－指甲矯正器
指甲矯正器的原理是利用記憶金屬產生回彈的力量，將捲曲的指甲拉回正常的弧度，除了能快速減緩疼痛外，也可以免除拔指甲的酷刑及其衍生的傷口照顧及指甲變形等後遺症。
誰適合做指甲矯正？
- 凍甲(嵌甲)、卷甲或甲溝炎反覆發作
- 擦和吃抗生素效果不佳、但又不想拔指甲者
- 曾拔指甲但仍不斷復發者
指甲矯正的優點
- 不用麻醉
- 不用拔指甲
- 幾乎不痛、無修復期，且可緩解卷甲或嵌甲造成的疼痛
- 無傷口，可正常洗澡、碰水，特別適合糖尿病患(若有傷口易感染)、年紀大者(不適合開刀)、凝血功能障礙，或日常生活無法避免接觸潮濕環境者。
指甲矯正的療程
通常需要至少1－3次的治療，因此一般療程約需2－6個月左右。
治療效果也會因個案情況不同而異，如先天性卷甲、甲面較厚、或是指甲變形程度較大者，通常需要較多次的治療。
民眾若有凍甲或甲溝炎的困擾，可洽詢本院皮膚科門診。
